Bolnišnica vrne serijo SLM{0}}tiskanih kirurških instrumentov. Niso mehansko odpovedali, vendar je bolnik doživel nepričakovan vnetni odziv. Preiskava je pokazala ostanke polirne spojine, ujete v mikro-pore na površini kovinskih 3D-natisnjenih delov.
Površinska kontaminacija je eno najbolj podcenjenih tveganj vkovinski 3D tiskza medicinske pripomočke. Medtem ko sam postopek tiskanja ustvarja posebne izzive, koraki naknadne-obdelave pogosto vnašajo ali ujamejo onesnaževalce, ki vplivajo na standarde čistosti pri proizvodnji kovinskih dodatkov. Ta težava vpliva na vsadke, kirurška orodja, diagnostično opremo in 3D-natisnjene medicinske modele po meri.
Kaj je površinska kontaminacija kovinskih 3D-natisnjenih medicinskih pripomočkov?
Površinska kontaminacija se nanaša na neželene tujke - delce, kemikalije ali biološke ostanke - na ali vdelane v površini ali notranjih elementih naprave. Pogosti tipi vključujejo delce kovinskega prahu, kemične ostanke, abrazivna sredstva in organske onesnaževalce.
Kontaminacija izvira iz:
Ravnanje s prahom in postopek tiskanja.
Naknadna-obdelava (peskanje, strojna obdelava, elektropoliranje, pasivacija).
Pakiranje, skladiščenje in rokovanje.
Kovinsko 3D tiskanje (zlasti SLM) ustvarja edinstvena tveganja v primerjavi s tradicionalno strojno obdelavo. Postopek --plast za plastjo proizvaja grobe, porozne površine s kompleksnimi notranjimi kanali in mrežami, ki ujamejo delce. Nestopljen prah lahko ostane na težko--dostopnih mestih, za razliko od bolj gladko obdelanih delov.
Nestaljeni delci titanovega prahu, ki so se zagozdili v notranjih kanalih kostnega vijaka SLM. Ti delci so se kasneje sprostili in vivo, sprožili vnetje in ogrozili biokompatibilnost kovinskega 3D-tiskanja.
Najpogostejši viri površinske kontaminacije
Preostali kovinski prah: Posebej problematičen v mrežastih strukturah in notranjih kanalih.
Kemični ostanki: iz elektropolirnih kopeli, pasivacijskih kislin ali premazov.
Mehanska kontaminacija: Sredstva za- peskanje s kroglicami, CNC ostanki ali polirne spojine.
Navzkrižna-kontaminacija: iz več-materialnih zgradb ali skupne opreme.
Pakiranje/ravnanje: olja, delci ali biofilm iz okolij, ki niso -čisti prostori.
Podatkovna tabela: Vir kontaminacije v primerjavi s stopnjo tveganja v primerjavi s težavo odkrivanja
|
Vir |
Raven tveganja |
Težava pri odkrivanju |
Skupno v |
|
Preostali prah |
visoko |
Visoko (notranje) |
Rešetke, kanali |
|
Kemični ostanki |
visoko |
Srednje |
Elektropoliranje/pasivacija |
|
Razstreljevanje/mediji |
Srednje-Visoko |
Srednje |
Površinska obdelava |
|
Navzkrižna-kontaminacija |
Srednje |
visoko |
Več{0}}material |
|
Ravnanje/pakiranje |
Srednje |
Nizko-Srednje |
Post{0}}čiščenje |
Ostanki elektropoliranja SLM in kontaminacija kovinskega prahu za 3D-tiskanje zahtevajo strog nadzor za3D tiskani medicinski modeli po meričistoča.
Kako se površinska kontaminacija spremeni v tveganje za bolnika
Kontaminanti lahko povzročijo:
Vnetni in imunski odzivi: Kovinski delci sprožijo reakcije-tujkov.
Pospešeno sproščanje ionov: delci porušijo pasivne oksidne plasti in povečajo izpiranje.
Nevarnost okužbe: ostanki spodbujajo nastajanje biofilma.
Mehanske težave: vdelani delci delujejo kot koncentratorji napetosti, kar vodi do razpok ali obrabe.
Zobni vsadek CoCr z vdelanim bead{0}}medijem je povzročil kronično vnetje, ki ga je bilo treba odstraniti.
Podatkovna tabela: vrsta kontaminacije v primerjavi s kliničnim tveganjem
|
Vrsta kontaminacije |
Primarno tveganje |
Prizadete naprave |
|
Kovinski delci |
Vnetje, sproščanje ionov |
Vsadki, vijaki |
|
Kemični ostanki |
Citotoksičnost, draženje |
Vse za vsaditev |
|
Organski/Biofilm |
Okužba |
Kirurško orodje, modeli |
To neposredno vpliva na varnost vsadkov SLM in tveganje okužbe s 3D-natisnjenimi medicinskimi napravami.
Material-Posebna tveganja kontaminacije pri kovinskem 3D-tiskanju
Titan (Ti-6Al-4V): prekinitev plasti oksida in ujetost prahu; odlična osnovna biokompatibilnost, vendar občutljiva na delce.
Nerjaveče jeklo 316L: Napaka pri pasivizaciji, ki povzroči večje sproščanje železa/kroma.
CoCr zlitine: toksičnost delcev kobalta/kroma, pogosta pri ortopedski in zobozdravstveni uporabi.
Zlitine-na osnovi niklja: Tveganja preobčutljivosti pri-dolgotrajnih vsadkih.
Podatkovna tabela: material v primerjavi s primarnim tveganjem v primerjavi s protokolom čiščenja
|
Material |
Primarno tveganje |
Priporočeno čiščenje |
|
Ti-6Al-4V |
Zajemanje prahu |
Ultrazvok + pasivizacija |
|
316L SS |
Težave s pasivizacijo |
Čiščenje s kislino + validacija |
|
CoCr |
Sproščanje strupenih delcev |
Temeljito odstranjevanje medija + izpiranje |
Ti-6Al-4V 3D tiskanje v medicini, medicinske naprave iz nerjavečega jekla 316L in CoCr aplikacije zahtevajo prilagojene pristope.
Kako zaznati površinsko kontaminacijo - Metode testiranja so preprosto razložene
Vizualno/optično: SEM, površinska profilometrija za delce in hrapavost.
Kemijska analiza: XPS/ESCA, EDX, ICP-MS za elementarno sestavo in izlužke.
Testiranje čistosti: štetje delcev, skupni organski ogljik (TOC).
Biološki: test endotoksina (LAL), citotoksičnost.
NDT za notranje: Mikro-CT, boroskop za kanale.
Podatkovna tabela: metoda odkrivanja v primerjavi z aplikacijo
|
Metoda |
Zaznava |
Najbolje za uporabo |
|
SEM/EDX |
Delci, ostanki |
Podrobna površina |
|
XPS |
Površinska kemija |
Oksid/pasivacija |
|
Endotoksin (LAL) |
pirogeni |
Vsadki |
|
Mikro-CT |
Notranja kontaminacija |
Kompleksne geometrije |
Preizkušanje površine kovinskega 3D-tiskanja in testiranje endotoksinov kovinskih medicinskih pripomočkov sta kritična.
Protokoli čiščenja in dekontaminacije za kovinske 3D-natisnjene medicinske dele
Ultrazvočno čiščenje: učinkovito za kompleksne oblike, vendar zahteva optimizirane parametre.
Ponovna -obdelava pasivacije: Obnovi zaščitne plasti po strojni obdelavi/poliranju.
Preverjeni cikli: razlikujejo se med vsadljivimi in ne-vsadljivimi.
Embalaža za čiste prostore: bistvenega pomena za ohranjanje sterilnosti.
Vodilni proizvajalci kovinskega 3D-tiskanja uporabljajo več-stopenjske validirane postopke s preverjanjem izpiranja.
Podatkovna tabela: Učinkovitost metode čiščenja
|
Metoda |
Ti-6Al-4V |
316L/CoCr |
Učinkovitost |
|
Ultrazvočno |
Dobro |
Dobro |
visoko |
|
Pasivacija |
Odlično |
Odlično |
visoko |
|
Plazma/kemikalije |
Dobro |
Dobro |
Srednje-Visoko |
Validacija čiščenja kovinskega 3D-tiskanja in sterilizacija medicinskih delov SLM nista -možna pogajati.
Pogosto zastavljena vprašanja
Kaj povzroča površinsko kontaminacijo kovinskih 3D tiskanih medicinskih pripomočkov?
Predvsem ostanki prahu, kemikalije po-obdelavi in ravnanje v ne-nadzorovanih okoljih.
Kako očistite kovinski 3D natisnjeni vsadek pred uporabo?
Več{0}}stopenjsko ultrazvočno čiščenje, pasivizacija, temeljito izpiranje, validacija in sterilizacija v nadzorovanih pogojih.
Ali je površinska kontaminacija večje tveganje pri SLM kot pri tradicionalni proizvodnji?
Da, zaradi inherentne hrapavosti, poroznosti in zapletenih geometrij, ki ujamejo onesnaževalce.
Kateri testi zaznajo površinsko kontaminacijo kovinskih medicinskih pripomočkov?
SEM, XPS, endotoksin (LAL), TOC, štetje delcev in citotoksičnost.
Ali lahko površinska kontaminacija povzroči odpoved implantata?
Da - zaradi vnetja, okužbe, zrahljanja ali pospešene korozije.
Kako vem, ali moj dobavitelj kovinskega 3D-tiskanja izpolnjuje standarde medicinske čistoče?
Zahtevajte podrobne zapise o preverjanju,-poročila o preskusih tretjih oseb in preverite njihov sistem kakovosti.